Crohn kór kezelése férgekkel
Nő az érdeklődés a féregterápia iránt
A Crohn-betegség diagnosztikája és terápiája Inkább a nők, Crohn kór kezelése férgekkel a férfiak betegsége, és inkább az északi félteke iparilag fejlettebb országaiban fordul elő.
Bár a Crohn-betegség etiológiája nem pontosan tisztázott, feltehetőleg összefüggésben áll a NOD2 gén mutációjával.
A dohányzás, valamint az orális fogamzásgátlók és nem szteroid gyulladáscsökkentők NSAID szedése fokozza a tünetek fellángolásának kockázatát. Klinikai kép A Crohn-betegség leggyakoribb tünetei: hasi fájdalom, hasmenés, általános gyengeségérzés, láz, gasztrointesztinális vérzés és testsúlycsökkenés.
Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
A rizikótényezők és a szóba jövő diagnózisok tisztázása során rá kell kérdezni a közelmúltban tett utazásokra, antibiotikumszedésre, ételintoleranciára, egyéb gyógyszerek szedésére, dohányzásra, családban előfordult gyulladásos bélbetegségre.
Ezen túlmenően a kérdéseknek ki kell térniük a potenciális extraintesztinális manifesztációkra szem- és ízületi problémák, anaemia stb.
A fizikális vizsgálat során mérni kell a szívfrekvenciát, a vérnyomást, a testhőmérsékletet és a testsúlyt.
A hasi vizsgálat során hasi feszülés, puffadás vagy terime jeleit kell keresni. Kötelező az anorectalis vizsgálat elvégzése is, mivel az esetek egyharmadában előfordulhatnak perirectalis tályogok, fissurák vagy fistulák is. Diagnosztika A laboratóriumi tesztek célja a Crohn-betegség aktivitásának és szövődményeinek feltérképezése, a terápiára adott válasz nyomon követése.
Az ileoszkópiával és biopsziás mintavétellel is kiegészített kolonoszkópia a Crohn-betegség diagnosztikájának értékes eszköze. A hisztológiai vizsgálat során neutrofil gyulladásra, el nem sajtosodó granulomákra, a Paneth-sejtek metapláziájára és a bélbolyhok károsodására derülhet fény.
Az egyéb diagnosztikai eszközök sorában meg kell említeni a kapszula endoszkópiát, a CT- és MR-vizsgálatot, valamint a vékonybél-passage kontrasztanyagos röntgenvizsgálatát.
- Baktériumkoktél gyulladásos bélbetegség ellen A fejletlen országok lakosságának nagy százaléka bélférgekkel fertőzött.
- A colitis ulcerosa majdnem minden esetben felfedezésre kerül, de a Crohn-betegségben szenvedő betegek egy részének normális a vastagbélnyálkahártyája.
- Nő az érdeklődés a féregterápia iránt Tátrai Péter
Amennyiben szűkületek ismertek, a kapszula endoszkópia kerülendő, mivel a kapszula elakadhat a szűkületeknél. Crohn kór kezelése férgekkel tápcsatornai panaszok észlelésekor, vashiányos anaemiát mutató tünetmentes betegeknél és normális kolonoszkópiás lelettel rendelkező aktív Crohn-betegség eseteiben a nyelőcső és a gyomor endoszkópos vizsgálata javasolt.
Crohn-betegség
Terápia A kezelés módját a betegség elhelyezkedésén, aktivitásán és súlyosságán túl a betegséghez társuló szövődmények szabják meg.
A terápia célja a tünetek kontrollja, klinikai remisszió elérése és fenntartása minimális mellékhatások mellett.
Két alapvető terápiás stratégia ismert. Az optimális terápiás stratégia tekintetében egyelőre nem született szakmai konszenzus. A kezdeti stádiumú Crohn-betegség kezelésének szerei: mezalamin származékok szulfaszalazin, 5-amino-szalicilsav [5-ASA]antibiotikumok főként metronidazol és ciprofloxacinbudezonid orális, kontrollált felszabadulású glükokortikoid.
- Ezeknek a tünetei akár évekkel megelőzhetik a bélpanaszok megjelenését, s időnként több problémát okoznak, mint a bélgyulladás.
- Egyes klinikusok véleménye szerint a fenti okok kombinációja tehető felelőssé a colitis ulcerosa létrejöttéért.
- Serdülőknél a giardiasis tünetei
- Mi a Crohn betegség?
- A krónikus gyulladásos bélbetegségek kiváltó oka a mai napig ismeretlen.
- A Crohn-betegség diagnosztikája és terápiája
A közepes súlyosságú Crohn-betegség terápiájának szerei: kortikoszteroidok, azatioprin és 6-merkaptopurin, metotrexát, anti-TNF szerek. Olyan esetben szükséges e szerekre váltani, ha az enyhe formák kezelésére javasolt szerek Crohn kór kezelése férgekkel bizonyulnak, vagy láz, testsúlycsökkenés, hasi fájdalom, hányinger és hányás elzáródás nélkül vagy anaemia áll fenn.
Súlyos Crohn-betegségben a fenti gyógyszeres kezelés ellenére a tünetek perzisztálnak, illetve bélelzáródás vagy más szövődmények alakulnak ki.
Ezek a betegek sürgősségi kórházi felvételre szorulnak, melynek során gasztroenterológiai konzíliumra is sor kell kerüljön. A fenntartó kezelés hatásos szere az azatioprin, mellyel hosszabb távú remisszió biztosítható.
A kis dózisú hagyományos kortikoszteroidok és 5-ASA hatástalanok a Crohn-betegség remissziójának fenntartásában, a nagy dózisú kortikoszteroidok hatásosságát e téren azonban még kevéssé vizsgálták.
A sebészeti kezelés leggyakoribb indikációja a terápia refrakter betegség, a más módon nem uralható vérzés, a bélperforáció és —elzáródás, a tályog, a diszpázia, a malignus elfajulás és a kezelésre nem reagáló fulmináns betegség.
Forrás: Wilkins T, et al. Am Fam Phys. Simonfalvi Ildikó.
